盆腔炎如何治療及后期如何進(jìn)行預(yù)防?南陽(yáng)生孩子哪里好?

　　盆腔炎(PID)是用于描述女性上生殖道感染和炎癥的術(shù)語(yǔ)，通常涉及卵巢，輸卵管和周圍結(jié)構(gòu)。它是某些性傳播疾病的常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，最顯著的是衣原體和淋病。

　　女性生殖系統(tǒng)

　　醫(yī)生應(yīng)始終了解PID，并在所有處于雙手檢查期間出現(xiàn)子宮，頸椎或附件運(yùn)動(dòng)壓痛風(fēng)險(xiǎn)的女性中開(kāi)始治療。最終目標(biāo)是充分治療感染，盡量減少輸卵管損傷并防止粘連，避免反過(guò)來(lái)造成輸卵管損傷的后遺癥。

　　抗生素治療

　　由于PID引起的對(duì)女性生殖道的任何損害通常是不可逆轉(zhuǎn)的; 因此，及時(shí)抗生素治療對(duì)于預(yù)防瘢痕發(fā)展至關(guān)重要。在任何情況下，該臨床實(shí)體的治療方案必須包括可能與其發(fā)展有關(guān)的病原體的經(jīng)驗(yàn)和廣譜覆蓋。

　　不同的口服和腸胃外抗菌方案已經(jīng)顯示出具有輕度或中度嚴(yán)重PID的女性相當(dāng)?shù)寞熜АＴ诟鼑?yán)重的情況下，初始治療通常是腸外治療，但臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)指導(dǎo)進(jìn)一步?jīng)Q策是否應(yīng)該進(jìn)行口服治療(最常見(jiàn)的是在臨床改善后24至48小時(shí)內(nèi))。

　　PID住院患者的決定應(yīng)基于提供者的臨床判斷。然而，用于治療這種病癥的住院治療在經(jīng)濟(jì)上并不可行，因此美國(guó)疾病控制中心(CDC)建議在可行時(shí)支持門(mén)診治療中的口服治療方案。

　　另一方面，對(duì)于符合某些標(biāo)準(zhǔn)的女性，例如無(wú)法臨床排除潛在的外科急診，懷孕，輸卵管卵巢膿腫，嚴(yán)重疾病(以嘔吐和高燒為特征)，無(wú)能為力，提倡住院治療遵循建議的門(mén)診治療方案，以及未能對(duì)持續(xù)或惡化癥狀的口服抗生素作出反應(yīng)。

　　此外，所有接受治療的患者應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)由主治醫(yī)師重新評(píng)估，以評(píng)估受影響個(gè)體的臨床狀況 - 考慮到多重耐藥淋病奈瑟菌的增加，這一點(diǎn)尤為重要?？紤]到后者，必須指出的是，對(duì)頭孢菌素抗生素有抗藥性的淋病奈瑟氏球菌估計(jì)會(huì)在10年內(nèi)引起另外7.5萬(wàn)例PID。

　　手術(shù)方法

　　在急性擴(kuò)散性腹膜炎，腸梗阻和輸卵管卵巢膿腫破裂(被認(rèn)為是PID的并發(fā)癥)的情況下，也可以進(jìn)行手術(shù)，但也可以通過(guò)后路陰道切開(kāi)術(shù)或疏散膿毒性受孕產(chǎn)品來(lái)治療盆腔膿腫。此外，慢性PID需要手術(shù)治療，因?yàn)榧毙愿腥竞罂??會(huì)出現(xiàn)某種盆腔病變。

　　在輸卵管卵巢膿腫的情況下，如果膿腫在48-72小時(shí)內(nèi)不能對(duì)抗生素產(chǎn)生反應(yīng)，如果它破裂，或者如果發(fā)生腹腔積液，則微創(chuàng)手術(shù)也可能是一種選擇。這些手術(shù)具有年輕女性卵巢組織損傷最小的優(yōu)點(diǎn)，盡管必須進(jìn)行足夠的隨訪。

　　如果輸卵管阻塞是由于外部粘連引起的，則表明腹腔鏡破壞外部粘連(通過(guò)電烙術(shù)或通過(guò)激光)。此外，如果由于管腔碎屑或輕度狹窄導(dǎo)致阻塞，則插管或?qū)m腔鏡球囊導(dǎo)管成形術(shù)是成功的。

　　盆腔炎的預(yù)后

　　PID的預(yù)后主要取決于青少年意識(shí)到及時(shí)尋求醫(yī)療保健和預(yù)防未來(lái)性傳播感染的情況。根據(jù)嚴(yán)重程度的不同，PID的每一集都為可能發(fā)生的并發(fā)癥打開(kāi)了大門(mén)，不育癥是最引人注目的例子。鑒于此，性活躍的女性(特別是在青春期)之前患過(guò)PID的女性也應(yīng)該對(duì)性傳播感染進(jìn)行積極的篩查。

　　使用屏障避孕藥，在儀器操作期間堅(jiān)持適當(dāng)?shù)臒o(wú)菌和迅速治療疑似感染仍然是保護(hù)患者免受可能導(dǎo)致PID的感染的一流方法。還有女性避孕套，覆蓋子宮頸，整個(gè)陰道和外生殖器，可用于防止性傳播感染。

　　總之，旨在增強(qiáng)醫(yī)生和患者對(duì)治療指南的依從性的行為干預(yù)被證明有效，但為了改善人口結(jié)果，必須廣泛實(shí)施。對(duì)危險(xiǎn)婦女無(wú)癥狀性傳播病原體進(jìn)行警惕篩查的必要性是預(yù)防PID的關(guān)鍵。