摘要回顧

　　2019年8月6日南陽天倫醫(yī)院婦產(chǎn)科手術(shù)室迎來了一位“重量級(jí)嘉賓”。孕媽溫女士身高約160cm，體重226斤，瘢痕子宮(三次剖宮產(chǎn))、中度子癇前期、全身水腫，經(jīng)過梁周榕院長(原南陽婦嬰醫(yī)院業(yè)務(wù)院長)、麻醉醫(yī)師李輝(原油田總醫(yī)院麻醉科主任)等眾位專家的通力合作和努力，成功為溫女士實(shí)施麻醉及剖宮產(chǎn)手術(shù)，溫女士喜獲一個(gè)5000g的大胖兒子，母子平安!

　　南陽天倫醫(yī)院梁周榕院長(原南陽婦嬰醫(yī)院業(yè)務(wù)院長)介紹，8月6日溫女士來院產(chǎn)檢(孕38周)血壓高、全身浮腫，加上溫女士本身是瘢痕子宮(三次剖宮產(chǎn))，擔(dān)心可能會(huì)出現(xiàn)血壓進(jìn)一步升高發(fā)生子癇等緊急情況，于是跟溫女士溝通提前住院待產(chǎn)。醫(yī)院各科室針對(duì)溫女士的情況，召開病案討論會(huì)，提前制定手術(shù)方案及麻醉方案，以備突發(fā)情況出現(xiàn)。

　　由于溫女士體重226斤屬于高危妊娠，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都很大，而給胖媽媽做麻醉也是一個(gè)很大的考驗(yàn)。南陽天倫醫(yī)院麻醉科李輝主任(原油田總醫(yī)院麻醉科主任)介紹，對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)，腰硬聯(lián)合麻醉也就是大家所知道的腰麻，是剖宮產(chǎn)手術(shù)常用的麻醉方式。但溫女士的情況，體重超重，背部脂肪過厚，常用的穿刺針只有8厘米，很容易出現(xiàn)麻醉穿刺失敗。如果實(shí)施全身麻醉，就像一場賭博，因?yàn)榛颊哳^頸短粗，全麻誘導(dǎo)給氧困難。而術(shù)后氣管拔管，呼吸管理也是一大難題。一旦出現(xiàn)缺氧，將嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。天倫醫(yī)院麻醉科8月6日在為溫女士制定麻醉方案時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前討論、訪視及充分溝通，詳細(xì)的制定了麻醉方案及備用方案。

　　8月6日晚上8點(diǎn)手術(shù)開始，的確如李輝主任的推斷，溫女士背部脂肪過厚，脊柱間隙根本找不到，這個(gè)時(shí)候能否成功穿刺，全靠麻醉醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。李主任憑借多年的工作經(jīng)驗(yàn)，確定麻醉穿刺點(diǎn)，8厘米長的硬膜外穿刺針全部沒入皮下，穿刺一次成功，麻醉效果非常理想。

　　麻醉成功，而隨后的手術(shù)，厚厚的腹壁脂肪、以及血壓不穩(wěn)定也給婦產(chǎn)科的專家造成了巨大的挑戰(zhàn)，術(shù)中需要一名醫(yī)生扒開產(chǎn)婦腹部脂肪才能順利“下刀”，憑借多年的婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)，梁周榕院長、葉紅梅醫(yī)生、黃靜醫(yī)生在麻醉科以及手術(shù)室、產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員的通力配合下，手術(shù)非常順利，溫女士喜獲一個(gè)5000g的大胖兒子。

　　溫女士是喜得貴子了，然而被體重問題困擾的準(zhǔn)媽媽還有不少，南陽天倫醫(yī)院梁周榕院長為準(zhǔn)媽媽們?nèi)绾慰刂企w重給出了一些溫馨提示：

　　01

　　孕期你該長幾斤?

　　隨著生活水平提高，超重產(chǎn)婦越來越多，給孕媽媽及胎兒的健康帶來了隱患和風(fēng)險(xiǎn)，無論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)都會(huì)遇到很多困難。在此建議各位孕媽們在孕期注意均衡營養(yǎng)，避免過度進(jìn)補(bǔ)。

　　由于過度肥胖，患有妊娠合并高血壓、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，而且生產(chǎn)過程發(fā)生難產(chǎn)的幾率也會(huì)增加。懷孕后，要注意均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。一般來說，孕期體重增長標(biāo)準(zhǔn)是12.5公斤。本身就比較胖的人，建議孕期體重增長控制在10公斤左右。

　　那么孕期每個(gè)階段體重增加多少是比較標(biāo)準(zhǔn)的?梁院長介紹：懷孕早期就是懷孕的前三個(gè)月，標(biāo)準(zhǔn)的體重增加為2公斤左右。懷孕中期也就是懷孕3-6個(gè)月以及懷孕晚期(懷孕7-9個(gè)月)各增加5公斤左右，整個(gè)孕期標(biāo)準(zhǔn)的體重增加為12.5公斤左右。

　　02

　　超重孕婦和胎兒面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)?

　　肥胖人群往往會(huì)有“三高”：高血壓、高血糖、高血脂;而孕期肥胖，則會(huì)大大提高這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，由于脂肪堆積，肌肉力量差，肥胖的產(chǎn)婦常伴有子宮收縮乏力，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性增加。肥胖還有可能給胎兒帶來影響，出現(xiàn)巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、胎兒畸形、新生兒窒息等等不良妊娠結(jié)局，還會(huì)增加寶寶成年后患高血壓、糖尿病的可能性。

　　03

　　孕期該如何控制體重?

　　超重孕婦在南陽天倫醫(yī)院將得到專業(yè)的營養(yǎng)干預(yù)和營養(yǎng)食譜，如果是正常體重范圍內(nèi)的孕婦，需要日常控制體重，南陽天倫醫(yī)院梁周榕院長建議：

　　· 少吃多餐，做到定時(shí)、定量;

　　· 粗細(xì)糧搭配，品種多樣;

　　· 增加膳食纖維：如燕麥片、蕎麥面等粗雜糧，魔芋、芹菜、豆制品及各種菇類;

　　· 每天進(jìn)行2-3次30分鐘低至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)(如散步)，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)達(dá)到微微出汗即可。運(yùn)動(dòng)也有禁忌，如先兆早產(chǎn)或流產(chǎn)、宮頸機(jī)能不全或前置胎盤等，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。